La gastrosquisis es una anomalía congénita poco frecuente pero clínicamente significativa, caracterizada por la exposición de los intestinos fuera del abdomen debido a un defecto en la pared abdominal. En España se registran aproximadamente 120 casos al año, cifra que se alinea con la tendencia observada en otros países europeos. En el conjunto de Europa, la incidencia se sitúa alrededor de las 2,400 detecciones anuales, lo que subraya la relevancia de este trastorno en la práctica obstétrica y neonatal.

A pesar de su relativa prevalencia, la mayoría de los diagnósticos pueden no requerir intervención fetal inmediata, ya que se considera que alrededor del 90% de los casos no son candidatos a cirugía fetal. Esto implica que la gestión optimizada se centra en el diagnóstico prenatal, la planificación perinatal y la intervención posnatal, cuando sea necesario.

Diagnóstico y seguimiento prenatal: el manejo comienza con la detección temprana mediante ultrasonido, donde se observa la protrusión de vísceras y la integridad de la placenta y el saco amniótico. Un diagnóstico preciso permite la derivación a unidades de alta complejidad con experiencia en neonatología, cirugía pediátrica y cuidados intensivos neonatales. El seguimiento se orienta a evaluar la evolución del feto, el bienestar materno y la viabilidad del embarazo, así como a planificar el momento y el lugar del parto.

Factores que influyen en la decisión de intervención fetal: la cirugía fetal para gastrosquisis es una opción compleja y no estandarizada en la actualidad. La mayoría de los casos no son candidatos debido a consideraciones de viabilidad, riesgo quirúrgico para la madre y la complejidad técnica. Sin embargo, en un subconjunto específico, pueden considerarse enfoques experimentales o ensayos clínicos, siempre con un equipo multidisciplinario y una evaluación exhaustiva de beneficios y riesgos.

Gestión perinatal y plan de atención: la planificación incluye la asignación a un centro con capacidad de cirugía neonatal avanzada, neonatología, cirugía pediátrica y soporte obstétrico. El equipo debe informar a las familias sobre el pronóstico realista, las posibles complicaciones y las opciones de atención durante el embarazo y después del nacimiento. Las perspectivas de recuperación posnatal dependen de la severidad de la afectación y de la presencia de otros hallazgos associados, como anomalías congénitas o complicaciones asociadas.

Implicaciones para la salud pública y la investigación: aunque la gastrosquisis representa una proporción menor de las malformaciones congénitas, su impacto perinatal y los recursos requeridos para su manejo exigen políticas de atención coordinadas, estándares de manejo y programas de seguimiento a largo plazo. La continua recopilación de datos a nivel nacional y europeo facilita la identificación de tendencias, la mejora de guías clínicas y la evaluación de nuevas estrategias terapéuticas, incluidas las candidatas a investigación en cirugía fetal.

Conclusión: la gastrosquisis demanda una vigilancia obstétrica precisa, la derivación a centros especializados y una toma de decisiones informada que optimice los resultados para la madre y el recién nacido. Aunque la cirugía fetal representa un porcentaje limitado de casos, la evolución de las técnicas y la experiencia clínica continúan ampliando las posibilidades terapéuticas y el marco de apoyo para las familias afectadas.
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